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独生子女父母光荣证申请表
发布日期:2013-04-15 添加者: 浏览量:

 

申请人姓名


性别


联系电话


申请人照片

婚姻状况

1. 2.    

3. 4.

身份证号


工作单位


户籍地


现居住地


配偶姓名


联系电话


婚姻状况

1. 2. 3. 4.

身份证号


工作单位


户籍地


现居住地


子女姓名


性别


出生年月


申请人承诺:我自愿响应国家号召,终生只要一个子女,并申请领取独生子女父母光荣证,若违反承诺,愿退出已享受的计划生育奖励优待。

本人提供的证明材料和上述情况是真实的,如有与事实情况不相符,愿意承担法律责任。

承诺人:女                                

信息核

查情况

 

女方户籍地或现居住地:

 

经办人             

男方户籍地或现居住地:

 

经办人               

发证机关意见:

 

经办人:      (单位盖章)              

光荣证编号


发证日期


  



注:1.户籍地:填写独生子女父母户籍所在地。2.发证日期:用阿拉伯数字。填写补办换发的光荣证需在备注栏里注明“补发、换发”字样。3.此表一式两份,一份存入乡(镇)、办事处计生办,一份存入村(社区)档案。4.婚姻状况可在婚姻状况栏内“√5、信息核查栏由登记地填写:信息核查一致、反馈信息一致、到期无反馈、经核查情况不清楚。如不一致,写明具体事由。

独生子女父母光荣证申请表.doc